|
商品： |
カセット/ＭＤ/ＣＤ（丸印をお付け下さい） |
|
発注日： |
年 月 日 |
|
ご住所：
|
〒 お名前 印 |
|
電話番号（携帯可）： |
|
|
メールアドレス： |
|
|
下記の要項で、カセット/ＭＤ/ＣＤを申し込みます。 |
|
| テープ作製のために、以下の質問にお答え下さい。（具体的にお書き下さい） | |
| １ どんなことで、悩んで（困って）いますか？（どんな場面で、どうなりますか？） | |
| ２ 困っていることが、どのようになればよいですか？（暗示の内容になります） | |
| ３ その悩みはいつ頃からですか？ | |
| ４ 原因に思い当たることがあれば、お書き下さい。 | |
| ５ その他に付け足すことがあれば、どんなことでも構いません。 | |
〒564-0041
大阪府吹田市泉町５丁目１番４１号
日本催眠協会 テープ係
Tel (06)6330-3300